Американская ассоциация по изучению инсульта (ASA) выпустила новое руководство по первичной профилактике заболевания. Эксперты отметили эффективность агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1) и ингибиторов пропротеин конвертазы субтилизин/кексин типа 9 (PCSK9) в снижении риска сердечно-сосудистых осложнений.
Фото: 123rf.com
Эксперты ASA представили новое руководство по первичной профилактике инсульта. Документ опубликован в журнале Stroke.
Авторы отметили, что до 80% инсультов можно предотвратить. Они призвали к проведению первичной профилактики инсульта, которая включает улучшение скрининга и изменение образа жизни. Сюда входит соблюдение средиземноморской диеты, которая, как было доказано, значительно снижает риск инсульта, особенно при употреблении орехов и оливкового масла. В рекомендациях подчеркивается необходимость физической активности, которая важна для здоровья сердечно-сосудистой системы.
Также эксперты отметили, что агонисты рецептора GLP-1 значительно улучшают контроль сахарного диабета 2-го типа и веса и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому следует использовать эти препараты у пациентов с диабетом и высоким сердечно-сосудистым риском или установленным сердечно-сосудистым заболеванием.
Еще один класс препаратов — ингибиторы PCSK9 — доказал высокую эффективность в снижении липопротеинов низкой плотности. Эти препараты также можно использовать для снижения риска инсульта.
Контроль артериального давления также признан ключевым аспектом для профилактики инсульта. По данным исследований, прием одного антигипертензивного средства помогает достичь целевого артериального давления только 30% участников. Поэтому в руководстве подчеркивается необходимость применения минимум двух антигипертензивных препаратов для первичной профилактики инсульта у большинства пациентов, которым требуется подобная терапия.
Пациентам с антифосфолипидным синдромом или системной красной волчанкой, у которых в анамнезе не было инсульта или неспровоцированной венозной тромбоэмболии, авторы рекомендовали назначать антиагрегантную терапию для профилактики инсульта.
Профилактика инсульта, связанного с беременностью, достигается в первую очередь путем контроля артериального давления. Эксперты рекомендовали назначать гипотензивные средства при подтвержденном систолическом давлении выше 160 мм рт.ст. или диастолическом давлении выше 110 мм рт. ст. во время беременности и до шести недель после родов, чтобы снизить риск фатального внутримозгового кровоизлияния у матери.
Эндометриоз, преждевременное угасание функции яичников (до 40 лет) и ранняя менопауза (до 45 лет) связаны с повышенным риском инсульта. Авторы руководства заявили, что скрининг этих заболеваний — разумный шаг в оценке и управлении сосудистыми факторами для снижения риска инсульта.
Источник: medvestnik.ru
